ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПОИСКОМ ПО САЙТУ

 

 

Характеристика лечебного заведения

МГУ «Городская больница №4» — многопрофильное лечебное учреждение открытого типа 2 категории организовано 02.01.1998 г. на базе «Медико-санитарной части №92», обслуживающее население северной части города.

Advertisement
Узнайте стоимость Online
  • Тип работы
  • Часть диплома
  • Дипломная работа
  • Курсовая работа
  • Контрольная работа
  • Решение задач
  • Реферат
  • Научно - исследовательская работа
  • Отчет по практике
  • Ответы на билеты
  • Тест/экзамен online
  • Монография
  • Эссе
  • Доклад
  • Компьютерный набор текста
  • Компьютерный чертеж
  • Рецензия
  • Перевод
  • Репетитор
  • Бизнес-план
  • Конспекты
  • Проверка качества
  • Единоразовая консультация
  • Аспирантский реферат
  • Магистерская работа
  • Научная статья
  • Научный труд
  • Техническая редакция текста
  • Чертеж от руки
  • Диаграммы, таблицы
  • Презентация к защите
  • Тезисный план
  • Речь к диплому
  • Доработка заказа клиента
  • Отзыв на диплом
  • Публикация статьи в ВАК
  • Публикация статьи в Scopus
  • Дипломная работа MBA
  • Повышение оригинальности
  • Копирайтинг
  • Другое
Прикрепить файл
Рассчитать стоимость

Городская больница включает в себя:

  • Стационар на 319 коек.
  • Взрослую поликлинику на 850 посещений в смену.
  • Стоматологическую поликлинику на 100 посещений в смену.
  • Женскую консультацию на 150 посещений в смену.
  • Детскую поликлинику на 300 посещений в смену.

Вспомогательно-диагностическая служба представлена:

  • Клинико-диагностическая лаборатория.
  • Бактериологическая лаборатория.
  • Физиотерапевтическое отделение.
  • Отделение лучевой диагностики.
  • Автоклавная.
  • Пищеблок.
  • Гараж.
  • Дезкамера.

Стационарная служба включает в себя:

  • Приемное отделение.
  • Детское отделение на 59 коек.
  • Терапевтическое отделение на 60 коек.
  • Отделение патологии беременности на 40 коек.
  • Инфекционное отделение на 60 коек.
  • Хирургическое отделение на 60 коек.
  • Гинекологическое отделение на 40 коек.
  • Отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек.
  • Операционный блок.
  • Кабинет трансфузиологии.

 Характеристика терапевтического отделения.

Отделение развернуто на 60 коек, из которых 45 круглосуточных и 15 коек дневного пребывания. Профиль коек:

  1. Терапевтические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
  2. Кардиологические – 20 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
  3. Неврологические – 15 коек (в том числе койки дневного пребывания 5).
  4. ОНМК  — 5 коек.

В нашем отделении работает 3 круглосуточных поста, один из них является палатой интенсивной терапии. В отделении развернуто 17 палат, 2 процедурных кабинета, клизменная, кабинет ЭКГ и ЭХО – энцефалодиагностики, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, две санитарные комнаты, две комнаты для медперсонала.

Отделение оборудовано:

  • Электрокардиограф одноканальный ЭКГ-04.
  • Сухожаровой шкаф ШСС84.
  • Электроотсос ОХ-2125.
  • Импульсный дефибриллятор МД-66.
  • Кварц портативный.
  • Настенные кварцевые облучатели.
  • ЭХО-скоп ЭММ 01.
  • Пикфлоуметр.
  • Ингалятор ультразвуковой «Ротон».
  • Каталка с лотком для раздачи лекарств.
  • Каталка со съемным лотком.
  • Кресло-каталка.
  • Шприцевой инфузионный насос ШИН20 «Уникум».
  • Весы бытовые.

Основные разделы работы.

Я выполняю обязанности палатной медицинской сестры по обслуживанию пациентов 3 поста. На посту 20-25 человек – это пациенты терапевтического и кардиологического профиля.

Рабочий день начинается с приема дежурства от дежурной сестры, принимаю мединструментарий, предметы ухода за больными, инвентарь, лекарственные препараты, и в первую очередь сильнодействующие средства, их количество и запись расхода в журнале сильнодействующих средств. Проверяю санитарное состояние палат и осматриваю тяжелобольных. Сдача дежурства производится на утренней оперативке в присутствии заведующего отделением, врачей, старшей медицинской сестры, сестры хозяйки. Дежурная медсестра докладывает о состоянии пациентов, об их подготовке к обследованиям, о выполнении врачебных назначений.

Особое внимание в своей работе уделяю тяжелобольным, осуществляю уход за кожей, полостью рта, ушами, глазами, что предупреждает развитие любых осложнений, в особенности пролежней. С помощью младшего мед. персонала провожу смену постельного и нательного белья. Веду необходимую документацию на посту.

  • Журнал передачи дежурств.
  • Журнал учета процедур.
  • Журнал регистрации температуры тела пациентов.
  • Журнал обследования пациентов.
  • Журнал осмотра пациентов не педикулез.
  • Журнал регистрации лиц с педикулезом.
  • Журнал регистрации вновь поступивших пациентов.
  • Журнал для регистрации температурных режимов холодильников.
  • Работа с листами назначения.
  • Книга учета лекарственных средств. И ИМН у постовой медсестры.

В течении дня выполняю различные назначения лечащего врача:

  • Организую обследование пациентов в диагностических кабинетах, у врачей консультантов и в лаборатории.
  • Подготавливаю для пациентов лекарственные препараты, осуществляю их раздачу и контроль за приемом.
  • Провожу плановую термометрию утром и вечером с регистрацией в температурном листе истории болезни.
  • Собираю материал на анализы (моча, кал, мокрота и др.), передаю их в лабораторию, своевременно получаю результаты анализов и подклеиваю в истории болезни пациентов.

В совершенстве владею:

  • Техникой постановки п/к, в/м, в/в инъекций, капельных вливаний.
  • Ассистирую при переливании крови, ее компонентов кровезаменителей с проведением соответствующих проб.
  • Ассистирую при плевральной и люмбальной пункции.
  • Техникой регистрации ЭКГ.
  • Техникой промывания желудка с лечебной целью в процессе подготовки пациента к инструментальным методам исследования.
  • Техникой измерения артериального давления.
  • Техникой наложения различных компрессоров.
  • Техникой выполнения очистительной клизмы и микроклизмы.
  • Техникой проведения катетеризации мочевого пузыря.
  • Техникой забора мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на бактериальный посев, на пробу Реберга). Объясняю пациентам правила их забора.
  • Техникой забора кала на скрытую кровь, дизбактериоз, диз. посев.
  • Техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев.

 Показатели выполненного объема работ по подготовке пациентов к обследованиям.

№ п/п

Обследование (подготовка)

2009 г.

2008 г.

1 РектороманоскопияИрригоскопияКолоноскопия(очистительные клизмы, соблюдение диеты)

30

28

12

28

24

10

2 Фибробронхоскопия (выполняется натощак)

12

8

3 Фиброгастроскопия (выполняется натощак)

48

40

4 УЗИ органов брюшной полости

60

48

5 Рентгеноскопия желудка (выполняется натощак)

34

36

6 Рентгеноскопия органов грудной клетки

64

60

7 Исследование функции внешнего дыхания (взвешивать пациента, измерение роста)

32

19

8 Гастродуоденоскопия (очистка желудка и 12-перстной кишки от содержимого)

5

3

9 Дуоденальное зондирование (выполняется натощак)

7

5

 Вывод: За отчетный год показатели выполненного объема работ выросли, т.к. увеличилось число больных, нуждающихся в прохождении различного рода обследований для более точной диагностики заболевания и лечения в терапевтическом отделении.

Владею навыками работы процедурной медицинской сестры и могу исполнять обязанности на соответствующей должности.

Показатели выполненного объема манипуляций.

№ п/п

Наименование манипуляций

2009 г.

2008 г.

1 Внутривенные инъекции

330

320

2 Внутривенные капельные инфузии

480

420

3 Внутримышечные и подкожные инъекции

3500

3400

4 Катетеризация мочевого пузыря

30

24

5 Постановка компрессов

28

20

6 Микроклизмы

26

24

7 Ассистирование при переливании крови

20

15

8 Регистрация электрокардиограммы

60

50

9 Измерение артериального давления

750

600

10 Термометрия

3800

3700

11 Взвешивание пациентов

170

100

12 Плевральная пункция (ассистирование)

10

8

13 Люмбальная пункция (ассистирование)

15

10

14 Забор крови на биохимический анализ

120

80

15 Подготовка к исследованиям (очистительные клизмы)

70

60

 Вывод: по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли, только проведение микроклизм врачами стали реже назначаться.

 Организация питания в отделении.

На основании приказа МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ» ежедневно старшая медицинская сестра составляет порционное требование на основании сводки составленной дежурной медсестрой. Старшая сестра подписывает порционное требование у заведующей отделения и передает на пищеблок.

Я осуществляю контроль за продуктами, которые принося родственники пациентов, слежу за сроками их годности и правилами хранения. Для хранения скоропортящихся продуктов имеются в отделении холодильники, за температурным режимом которого я слежу 3 раза в день, данные заношу в журнал. Участвую в кормлении пациентов, слежу за соблюдением диетических столов. Особое внимание уделяется кормлению тяжелобольных, некоторых приходится кормить из ложки. Пища должна быть для них жидкой и протертой.

Варианты диеты, используемые в отделении, представлены в виде таблицы.

Вариант диеты

Обозна-

чение

Ранее прим. диеты

1 Основной вариант стандартной диеты

ОВД

1,2,3,5,6,7,8,9, 10,12,13,14,15

2 Вариант диеты с механич. и  хим. щадением.

ЩД

1б,4б,4в,5п

3 Вариант диеты с повышенным количеством  белка (высокобелковая диета)

ВБД

4а,4г,5п,7в, 7г,9,10б,11

4 Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая диета)

НБД

7б, 7а

5 Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

НКД

8, 8а, 8б,9а, 10

 Вывод: В нашем отделении в основном применяется основной вариант стандартной диеты (ОВД), т.к. лечатся пациенты с диагнозами позволяющими принимать эту диету.

Могу оказывать доврачебную помощь при:

  • Гипертоническом кризисе.
  • Инфаркте миокарда.
  • Анафилактическом шоке.
  • Бронхиальной астме.
  • Гемотрансфузионном шоке.
  • Обмороке.

Для оказания помощи в отделении имеются аптечки с набором лекарственных средств:

  1. Гемотрансфузионная
  2. Анафилактическая
  3. ВИЧ-аптечка.

В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:

  • ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
  • Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
  • Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц).
  • Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
  • Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в акушерских стационарах».
  • Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
  • Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
  • Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране».
  • Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г. «О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ».
  • Приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС №171/91/2108 от 19.06.2000г. «Об организации предметно — количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».
  • Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
  • Приказ МЗ РФ № 328 от 23.08.1999 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядок их отпуска».
  • Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
  • Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ».
  • Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».
  • Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
  • САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

Для дезинфекции используются дезинфекционные средства, согласно инструкции по их применению и сертификату:

  • Пероксимед 3%
  • Пюржавель 0,1%; 0,2%; 0,015%.
  • Лизафин 0,1%.
  • Жавелин 0,1%; 0,2%; 0,015%

Дезинфекция одноразового инструмента проводится в один этап (системы, шприцы, и др.), многоразовый инструмент в три этапа.

  1. Дезинфекция.
  2. Предстерилизационная очистка.
  3. Стерилизация.

Ежедневно проверяю качество предстерилизационной очистки изделий на сухих предметах в количестве 1 % отработанных инструментов. Применяю фенолфталеиновую (на остатки моющих средств) и азопирамовую (на наличие крови) пробу. Контроль за качеством осуществляет старшая медсестра 1 раз в месяц.

 Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.

Виды проб

Кол-во проб проведенных медсестрой

Результат

Кол-во проб проведенных старшей медсестрой

Результат

2009

2008

2009

2008

2009

2008

2009

2008

Азоперамовая

2570

2380

отр

отр

65

60

отр

отр

Вывод: предстерилизационная обработка проводится качественно, что препятствует возникновению различных осложнений при проведении инвазивных процедур и распространения ВБИ.

Результаты обследования бактериологической лабораторией в отделении.

Наименование

2009

2008

всего

результат

всего

результат

Полож.

Отриц.

Полож.

Отриц.

Смывы

89

нет

89

806

Стаф – 1

0,18%

805

Пробы на стерильность

35

нет

35

119

нет

119

Пробы воздуха

7

Стаф — 1

6

34

нет

34

Вывод: В отчетном году бактерицидный облучатель был на ремонте и поэтому результат пробы воздуха был положительный.

Был  проведен повторный забор пробы воздуха после ремонта бакоблучателя, результат отрицательный.

 Инфекционная безопасность медицинского работника на рабочем месте.

На рабочем месте работаю согласно приказам: МЗ от 24.11.98 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97.», МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в ЛПУ Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания». При выполнении различных манипуляций соблюдаю меры предосторожности: одеваю закрытый халат, резиновые перчатки, маску, очки типовые, обеспечивающие защиту от разбрызгивающей биологической жидкости.

В случае аварийной ситуации  в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти-СПИД», имеется алгоритм действия медицинского работника,  утвержденным главным врачом больницы. О случае медицинской аварии при работе с инфицированным материалом необходимо поставить в известность заведующего отделением и старшую медсестру, зафиксировать информацию в журнале регистрации медицинских аварий и направить информацию в течении суток в «Центр профилактики и борьбы со СПИДом». На основании приказа МГУ ГБ № 4 №134 «Профилактика ВИЧ инфекций в ГБ №4 в отделении ведется «Журнал аварийных ситуаций».

Дата

Содержание акта и характеристика аварии (подробно)

Ф.И.О., возраст больного с биологической жидкостью, с которым произошел контакт, диагностика заболевания, результат лабораторного исследования

Принятые меры, произведенная обработка, прием противовирусных средств.

Подпись медработника

Подпись заведующего отделением

Кому и когда сообщено о факте аварийной ситуации

Результат анализа на ВИЧ после травмы через 3, 6, 12 месяцев

Вывод: за 2008 – 2009 годы в отделении не было зарегистрировано аварийных ситуаций.

На основании приказа 2.1.7.728 от 1999 г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» в отделении отходы собираются по группам:

А – неопасные, собираются в белые пакеты: твердые бытовые отходы, пищевые отходы.

Б – потенциально-опасные, собираются в желтые полимерные пакеты (перевязочный материал, вата, перчатки) и в ведерки желтого цвета (металлические иглы).

В – особо опасные, собираются в пакеты красного цвета (контакт с микроорганизмами 1 и 2 группы опасности, анаэробная инфекция).

Г – близкие к промышленным: ртутные термометры, бактерицидные лампы, лампы дневного света, лекарства с истекшим сроком годности.

Д – радиоактивные.

 Гигиеническое воспитание молодежи.

Принимаю участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов, согласно приказу №455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ».

Тема беседы

2009

2008

Кол-во бесед

Кол-во слушат

Кол-во бесед

Кол-во слушат

1 Здоровый образ жизни

9

40

10

41

2 Диета при сахарном диабете

10

42

9

39

3 Стационарный режим в отделении

12

44

10

38

4 Профилактика СПИДа

10

41

11

39

5 Профилактика клещевого энцефалита

6

24

7

28

6 Гипертонический кризис

9

36

9

38

7 Профилактика гипертонической болезни

12

48

10

41

8 Острый инфаркт миокарда и ее профилактика

6

25

5

20

Всего:

74

300

71

284

Постоянно занимаюсь самообразованием, посещаю конференции, читаю медицинскую литературу. За 2009 год освоила проведение ингаляции через небулайзер, проведение пикфлоуметрии, внутривенному капельному введению через инфузомат, принимала участие в проведении М-ЭХО.

 Выводы.

  1. Терапевтическое отделение работает в полном объеме, пациенты получают все виды квалифицированной помощи.
  2. Увеличилось количество больных с тяжелой сопутствующей патологией, отличается рост осложненных форм заболеваний.
  3. Недостаточная укомплектованность младшим медицинским персоналом увеличивает нагрузку на медсестру.
  4. За отчетный год постинъекционных осложнений не было, т.к. все манипуляции, проводимые в процедурном кабинете, проводятся в соответствии с приказами и инструкциями.

Задачи на будущее:

  1. Постоянно повышать свой профессиональный уровень.
  2. Подготовить и провести занятие с младшим медперсоналом на тему: «Доставка биологического материала в лабораторию»
  1. Отделение работает с большой нагрузкой и напряженностью.
  2. За отчетный период в отделении не было постинъекционных осложнений.
  3. Отделение было полностью обеспеченно дез. средствами и инструментами многоразового назначения многократного применения.
  4. В отделении улучшилось питание детей за счет дополнительного финансирования.
  5. За время работы не зарегистрировано ни одного случая аварийных ситуаций, что является показателем высоких навыков работы медицинского персонала и соблюдения правил инфекционной безопасности.

Задачи:

  1. Качественно и своевременно выполнять назначения врача.
  2. Постоянно повышать свой профессиональный уровень.
  3. Освоить методику снятия ЭКГ.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.