СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 5
1.1 Понятие мониторинга продаж 5
1.2 Мониторинг эффективности и безопасности лекарственных препаратов находящихся в обращении в Российской Федерации 6
1.3 Понятие гормональных препаратов 10
1.4 Правила выписывания и отпуска гормональных препаратов 15
1.5 Основные виды и классы гормональных препаратов 16
1.6 Рынок гормональных препаратов 24
1.7 Мониторинг аптечных продаж гормональных контрацептивов 30
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 33
2.1 Исследование рынка продаж гормональных препаратов для системного использования в Аптеке 1 города Калуги 33
2.2 Результаты анкетирования 39
2.3 Мониторинг врачебных назначений в отношении гормональных препаратов 46
2.4 Выводы по практической части 50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 52
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 54

Работа № 4169. Это ОЗНАКОМИТЕЛЬНАЯ ВЕРСИЯ работы, цена оригинала 1000 рублей. Оформлен в программе Microsoft Word.
Advertisement
Бесплатно

Узнайте стоимость учебной работы онлайн

Информация о работе

Ваши данные

Оплата. Контакты

ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на весьма настороженное отношение к гормональным препаратам со стороны пациентов можно отметить что эти препараты относятся к чрезвычайно необходимым и важным. Гормональные препараты — лекарственные средства содержащие гормоны или их синтетические аналоги.
Актуальность применения гормональных препаратов связано с тем что в последнее время увеличилось количество больных страдающих эндокринными заболеваниями связанными с избытком либо недостатком продукции гормонов. Так же современность данной темы обусловлена тем что на фармацевтическом рынке с каждым годом появляются все большее количество новых гормональных лекарственных препаратов.
Для наблюдения за ростом и эффективностью продажи данного сегмента фармацевтического рынка необходимо проведение мониторинга. В последние годы в русском языке прочно обосновалось слово «мониторинг». В сознании современного человека это понятие обычно ассоциируется с такими областями как экономика управление и социология. Хотя сфера его применения намного шире.
Слово «мониторинг» пришло в русский язык из английского monitoring а изначально monitor на латинском означало «напоминающий предупреждающий».
Мониторинг — это постоянное или регулярное наблюдение за каким-либо объектом или процессом с целью оценки сравнения и прогнозирования. Данная деятельность применяется повсеместно в разных областях как в науке так и в сфере управления. Происходит систематическая диагностика ситуации с использованием четкой системы индикаторов — критериев оценки.
Первоначально процесс мониторинга нашел свое применение в почвоведении и экологии а затем он распространился и в другие области практической деятельности.
Ведутся наблюдения за динамикой состояния окружающей среды чтобы при выявлении негативных изменений принять меры по их минимизации или устранению. Наблюдение окружающей среды включает биоэкологический биосферный природно-хозяйственный геосистемный литомониторинг. Процесс включает в себя кроме наблюдений обобщение и обработку данных составление заключений и прогнозов. Наблюдения производятся с наземных и морских станций с использованием фотографий снимков с космических и т.д. Системы мониторинга окружающей среды есть во многих странах.
В социологии мониторинг отслеживает изменения в обществе изучает социально-политические явления дает прогнозы. В психологии применяется психолого-педагогический мониторинг его цель — контроль педагогического воздействия на всестороннее развитие ребенка и предупреждение неблагоприятных факторов. В медицине отслеживается общее влияние окружающей среды на здоровье человека. В сфере производства и хозяйства мониторинг также важен. В строительстве это контроль и наблюдения за постройкой здания и его состояния состояния грунтов и окружающей застройки.
Мониторинг широко применяется в современном бизнесе в частности для отслеживания ситуации на рынке и конкуренции. Для этого осуществляется наблюдение за действиями конкурентов в СМИ предложением продуктов их рекламой отзывы покупателей о товарах в интернете.
В дни когда информация распространяется мгновенно игрокам рынка просто необходимо ее своевременно фиксировать и использовать.
Цель исследования заключается в рассмотрении и изучении понятия гормональных препаратов их классификации и видов мониторинге продаж препаратов данной фармакологической группы анализе рынка продаж гормональных препаратов в различных аптечных сетях города Калуга а также в предоставлении результатов и выводов по проделанной работе.
В соответствии с целью в дипломной работе поставлены следующие задачи
 Дать определение и раскрыть сущность понятия мониторинга.
 Изучить понятия гормональные препараты.
 Проанализировать рынок продаж гормональных средств.
 Проанализировать продажи отдельных групп гормональных препаратов.
 Предоставить результаты анализа рынка гормональных препаратов на примере нескольких аптечных сетей города Калуга.
 Сделать вывод по итогам исследования.
 Предоставить собственный прогноз развития рынка в отношении данной группы лекарственных препаратов.
Объект исследования Фармакологическая группа гормональных препаратов.
Предмет исследования Рынок продаж гормональных препаратов.
Место проведения исследования Детская городская поликлиника — ул. Вилонова 27. ГП «Калугафармация» Аптека 1 улица Ленина д.69.
Методы исследования
 анализ литературных источников документации
 эмпирический метод представлен в дипломной работе и основан на сборе необходимой информации путем составления анкет
 математический метод.
Практическая значимость

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Понятие мониторинга продаж

Мониторинг в маркетинге – это систематическое и плановое наблюдение за состоянием рынка с целью его оценки изучения трендов тенденций исследования конкурентной среды. Маркетинговый мониторинг необходим для эффективного ведения бизнеса. Результаты мониторинга дают возможность вносить корректировки в маркетинг в управление. Наиболее близкий русский эквивалент понятия «мониторинг» — отслеживание.[78]
Цели мониторинга в маркетинге
 Предвидеть изменения обстановки в рынке
 Выявлять действие конкурентов
 Контролировать цены в каннах продаж
 Находить новых партнеров и потребителей
 Изучать динамику рыночных процессов влияющих на деятельность компании.
Задачи мониторинга
 Анализ ситуации на рынке товаров или услуг
 Определение количественные показатели объем рынка производства спроса
 Мониторинг действий основных игроков на рынке
 Отслеживание тенденций развития рынка
 Отслеживание основных потребителей вашей продукции
 Сбор статистики
 Отслеживание информации о маркетинговой активности компании партнеров и конкурентов.
Основной метод мониторинга рынка – систематическое наблюдение позволяющее постоянно знать отслеживаемые параметры и быть в полной «боевой готовности» к любым изменениям рынка.
Что необходимо мониторить в маркетинге
 Мониторинг рынка мониторинг территории мониторинг цен
 Мониторинг информационного поля бренда
 Мониторинг конкурентов компаний товаров и услуг
 Мониторинг клиентского сервиса
 Мониторинг эффективности рекламы и маркетинга
 Мониторинг покупательских предпочтений
 Мониторинг результатов проведения мероприятий торгового маркетинга мониторинг методов продвижения и распространения
 Мониторинг знания о торговой марке товаре услуге лояльности к марке товаре услуге
1.2 Мониторинг эффективности и безопасности лекарственных препаратов находящихся в обращении в Российской Федерации
Согласно ФЗ 429 от 22.12.2014 г «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» главы 13 статьи 64 лекарственные препараты находящиеся в обращении на территории Российской Федерации подлежат мониторингу эффективности и безопасности в целях выявления возможных негативных последствий их применения индивидуальной непереносимости предупреждения медицинских работников ветеринарных специалистов пациентов или владельцев животных и их защиты от применения таких лекарственных препаратов.
Фармнадзор осуществляется соответствующим уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в установленном им порядке путем анализа предоставляемой субъектами обращения лекарственных средств. Информации о побочных действиях нежелательных реакциях серьезных нежелательных реакциях непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов. Об индивидуальной непереносимости отсутствии эффективности лекарственных препаратов а также об иных фактах и обстоятельствах представляющих угрозу жизни или здоровью человека либо животного при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов в Российской Федерации и других государствах.
Субъекты обращения лекарственных средств в порядке установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти обязаны сообщать в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. О побочных действиях нежелательных реакциях серьезных нежелательных реакциях непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов. Об индивидуальной непереносимости отсутствии эффективности лекарственных препаратов а также об иных фактах и обстоятельствах представляющих угрозу жизни или здоровью человека либо животного при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов в Российской Федерации и других государствах.
Держатели или владельцы регистрационных удостоверений лекарственных препаратов юридические лица на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации. Либо уполномоченные ими другие юридические лица в рамках обеспечения безопасности лекарственных препаратов в порядке установленном соответствующим уполномоченным федеральным органом исполнительной власти обязаны осуществлять прием учет обработку анализ и хранение поступающих в их адрес от субъектов обращения лекарственных средств. А также органов государственной власти сообщений о побочных действиях нежелательных реакциях серьезных нежелательных и непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов. Об особенностях их взаимодействия с другими лекарственными препаратами индивидуальной непереносимости а также об иных фактах и обстоятельствах представляющих угрозу жизни или здоровью человека либо животного или влияющих на изменение отношения ожидаемой пользы к возможному риску применения лекарственных препаратов.
При выявлении информации о серьезных нежелательных реакциях и непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов. Об особенностях их взаимодействия с другими лекарственными препаратами индивидуальной непереносимости а также об иных фактах и обстоятельствах влияющих на изменение отношения ожидаемой пользы к возможному риску применения лекарственных препаратов. Держатели или владельцы регистрационных удостоверений лекарственных препаратов юридические лица на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации либо уполномоченные ими другие юридические лица обязаны принять меры. Главным образом направленные на устранение негативных последствий применения таких лекарственных препаратов предупреждения причинения вреда жизни или здоровью человека либо животного защиту их от применения таких лекарственных препаратов на дополнительный сбор данных об эффективности и безопасности таких лекарственных препаратов.
За несообщение или сокрытие информации предусмотренной частью 3 настоящей статьи держатели или владельцы регистрационных удостоверений лекарственных препаратов. Юридические лица на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации либо уполномоченные ими другие юридические лица а также должностные лица которым эта информация стала известна по роду их профессиональной деятельности несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. [1]
При получении уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в рамках осуществления им Фармнадзора доказательств о несоответствии лекарственного препарата установленным требованиям или при получении информации о несоответствии данных об эффективности и о безопасности лекарственного препарата данным о лекарственном препарате содержащимся в инструкции по его применению. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в установленном им порядке рассматривает вопрос о приостановлении применения такого лекарственного препарата. При получении информации о нежелательных реакциях при применении лекарственного препарата не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата. О серьезных нежелательных реакциях об особенностях его взаимодействия с другими лекарственными препаратами которые могут представлять угрозу жизни или здоровью человека либо животного. А также о несоответствии данных об эффективности и о безопасности лекарственного препарата данным о лекарственном препарате содержащимся в инструкции по применению в том числе от уполномоченных органов иностранных государств обмен которой осуществляется в соответствии с соглашениями между уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и уполномоченными органами иностранных государств. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти рассматривает вопрос о возможности приостановления обращения такого лекарственного препарата в порядке установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. При неисполнении или ненадлежащем исполнении держателями или владельцами регистрационных удостоверений лекарственных препаратов юридическими лицами на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации или уполномоченными ими другими юридическими лицами обязанностей установленных частями 3 и 4 статьи 64 настоящего Федерального закона. Либо в случаях представления соответствующим уполномоченным федеральным органом исполнительной власти заключения о недостоверности результатов клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения. Которое основано на результатах проверки медицинской организации проводившей указанное клиническое исследование с нарушением правил надлежащей клинической практики и привело к получению недостоверных результатов. Либо в случае невыполнения предписания выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по итогам осуществления выборочного контроля качества лекарственного препарата уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в установленном им порядке рассматривает вопрос о приостановлении применения такого лекарственного препарата. Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти осуществляющий фармнадзор находящихся в обращении в Российской Федерации по результатам фармнадзора размещает на своем официальном сайте в сети «Интернет» информацию о принятых решениях о внесении изменения в инструкцию по применению лекарственного препарата.[2]
1.3 Понятие гормональных препаратов
Гормональные средства – вещества полученные из эндокринных желез животных или синтетические аналоги регулирующие обменные процессы рост и регенерацию а также воспроизводство и темпы старения организма.
Эндокринная система представляет собой группу желез и вместе с нервной системой образует сложный нейроэндокринный комплекс который обеспечивает гомеостаз организма. Взаимодействие нервной и эндокринной систем обусловливает программирование быстрых «срочных» нервная система и более длительных «стратегических» эндокринная система процессов.[5]
Собственно нейроэндокринный комплекс включает три уровня регуляции
 гипоталамус
 гипофиз
 периферические эндокринные железы.
Первый уровень регуляции — гипоталамус в ответ на нервные или химические стимулы секретирует низкомолекулярные полипептиды — местные регуляторные гормоны. Одни полипептиды могут стимулировать другие ингибировать секрецию гормонов аденогипофиза передняя доля гипофиза в связи с чем первые получили название рилизинг-гормонов РГ от англ release — освобождать или либеринов а вторые — ингибирующих гормонов или статинов. Скорость секреции гипоталамических РГ и соответственно регулируемая ими скорость секреции аденогипофизарных гормонов контролируется механизмом отрицательной обратной связи. Так понижение концентрации в крови какого-либо аденогипофизарного гормона приводит к увеличению секреции соответствующего гипоталамического РГ и наоборот повышение концентрации первого сопровождается уменьшением секреции второго. Подобный механизм ауторегуляции характерен для функционирования всех звеньев эндокринной системы и должен учитываться при назначении гормональных препаратов.
Вторым уровнем регуляции нейроэндокринного комплекса является гипофиз точнее его передняя доля — аденогипофиз. В аденогипофизе синтезируются и выделяются в кровь тропные гормоны которые контролируют функцию многих периферических эндокринных желез. Некоторые тропные гормоны например соматотропный гормон могут оказывать и прямое действие на ткани. В задней доле гипофиза нейрогипофизе депонируются два гормона гипоталамического происхождения — вазопрессин антидиуретический гормон и окситоцин оказывающие прямое влияние на органы-мишени.
Третьим уровнем регуляции нейроэндокринного комплекса являются периферические эндокринные железы щитовидная и паращитовидные кора надпочечников семенники яичники поджелудочная железа.
Выделяемые эндокринными железами гормоны функционируют как химические посредники и переносят соответствующую информацию сигнал в клетки-мишени. Это объясняется наличием у последних высокоспецифических рецепторов с которыми взаимодействует каждый из гормонов. Рецепторы гормонов как и другие клеточные белки постоянно синтезируются и разрушаются. Их число и сродство к гормону могут значительно варьировать при патологических состояниях.[11]
Для большинства гормонов рецепторы локализованы в мембранах клеток-мишеней для некоторых — внутри клеток в цитозоле ядре. Ответ на взаимодействие гормона с клеткой-мишенью реализуется через аденилатциклазный цАМФ и другие внутриклеточные химические посредники либо возникает после связывания с цитозольными и ядерными рецепторами стероидные гормоны влияя на работу генов. Гормоны действуют на такие обратимые процессы как активация или инактивация ферментов мембранный транспорт ионов и или метаболитов оказывают влияние на функцию хромосом на уровне транскрипции и трансляции на синтез специфических белков. Природа и последовательность возникающих процессов определяется химическим строением гормонов и типом клетки. Изменяя обмен веществ гормоны влияют на размножение рост и развитие организма модулируют его защитные реакции созревание пола и деятельность ряда органов. Таким образом осуществляют системную химическую регуляцию процессов жизнедеятельности. Для эффективного функционирования гормоны должны постоянно синтезироваться и секретироваться действовать быстро и быстро инактивироваться что обеспечивает возможность ауторегуляции по механизму обратной связи.
В химическом отношении гормоны подразделяются на три группы
 белки полипептиды — все гормоны гипоталамуса и гипофиза гормоны поджелудочной железы инсулин глюкагон паращитовидных паратиреоидин кальцитонин и щитовидной кальцитонин при назначении внутрь они разрушаются желудочным соком и поэтому вводятся только парентерально
 стероидные гормоны — гормоны коры надпочечников минералокортикоиды глюкокортикоиды и половых желез андрогены эстрогены прогестерон
 производные аминокислоты тирозина — гормоны щитовидной железы тироксин трийодтиронин мозгового вещества надпочечников адреналин норадреналин.
В медицинской практике гормональные препараты используются
 для заместительной терапии при недостаточной секреции гормонов какой-либо железы например при диабете
 для лечения неэндокринных заболеваний с целью симптоматической терапии например глюкокортикоиды при воспалительных заболеваниях суставов
 для подавляющего воздействия например для предупреждения нежелательной беременности
 в качестве диагностических средств при исследовании функционального состояния эндокринных желез например препараты гормонов гипоталамуса.
Побочных эффекты гормональных препаратов
В общем смысле побочные эффекты от приема гормональных препаратов можно разделить на общие и местные – в зависимости от типа лекарства. Общее влияние на организм могут оказать таблетки. Различные гормональные препараты вызывают различные эффекты – от прибавления веса интенсивного оволосения высыпаний на коже до нарушения пищеварения и прочих неприятностей. Это и есть общее побочное действие на весь организм в целом например нарушение обмена веществ. Местные эффекты вызывают соответственно препараты местного действия среди гормональных лекарств есть и такие. Это различные аэрозоли капли растворы и т.п. Например гормональные ингаляторы часто применяются в лечении астмы или некоторых других заболеваний дыхательной системы. Их неправильное использование может быть чревато осиплостью голоса воспалением слизистых оболочек и т.п.
Существует и еще одна классификация побочных эффектов от приема гормонов. Это вредное влияние требующее немедленной отмены таких лекарств и временная реакция на гормональные препараты которая по мере их приема проходит. Ярким примером в данном случае могут быть женские противозачаточные средства. В некоторых случаях они могут вызывать набухание молочных желез межменструальные выделения. Но это не повод бить тревогу. Врачи предупреждают своих пациенток об этих эффектах объясняя что они означают как бы адаптацию организма к действию гормональных контрацептивов. Но случаются и уже упоминавшиеся серьезные проблемы например когда гормональный препарат вызывает резкую и очень напоминающую аллергическую реакцию или быстрый рост массы тела или проблемы с сосудами. В таких случаях врачи конечно же сразу отменяют лекарство.[4]
Но отмена не всегда приводит к обратному процессу. Гормональные препараты по своему действию можно назвать «долгоиграющими». Причем сам гормон в организме сохраняется не более суток. А вот его влияние или точнее механизм который он запускает может продолжать работать и уже после выведения лекарства. Поэтому не следует ждать резкого улучшения если были проблемы от приема гормональных препаратов. Оно обязательно наступит но не сразу.
Правила приема гормональных препаратов
Обычно гормональные препараты назначаются строго по часам. Часто они помогают поддерживать нужный уровень определенного гормона в крови. Со временем этот уровень понижается и возникает необходимость принять еще одну таблетку. Это касается в частности женских контрацептивов прием которых как известно прерывать не следует. Любые гормоны вообще желательно принимать в одно и то же время суток. В этом случае они повлияют на организм положительно так как и должны. Так что необходима хорошая самодисциплина. Прием гормональных препаратов ни в коем случае нельзя пропускать.
Гормональная терапия обычно бывает длительной. Гормоны не накапливаются в организме и не вызывают привыкания. Их длительное действие связано с уже упомянутым продолжительным эффектом. Но врачам известны случаи гормонозависимости. Это явление достаточно редкое. Оно означает что гормон содержащийся в таблетках полностью заменил естественный гормон в организме. Конечно человек страдающий гормонозависимостью не может обходиться без таких препаратов. Здесь необходима серьезна врачебная помощь. Яркий пример такого гормонозависимого заболевания – диабет когда организм перестает вырабатывать гормон инсулин и его приходится замещать искусственно.[6]
1.4 Правила выписывания и отпуска гормональных препаратов
Согласно приказа 1175 от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления рецептурных бланков их учета и хранения».
Все лекарственные препараты обладающие анаболической активностью и находящиеся на учёте выписываются на рецептурном бланке формы 148-1у-88. Данный рецептурный бланк оформляется штампом медицинской организации подписью и печатью врача а также печатью для рецептов. Срок действия рецепта 10 дней. После отпуска лекарственного препарата рецепт оставляют в аптеке и хранят 3 года. Норма отпуска 1 упаковка ее можно завысить хроническим больным на курс лечения до двух месяцев при этом рецепт оформляется надписью «По специальному назначению» которая скрепляется подписью врача и печатью для рецептов.
Согласно ФЗ 61 от 12.04.2010 г. «Об обращении лекарственных средств» статья 46 «Маркировка».
Лекарственные препараты за исключением лекарственных препаратов изготовленных аптечными организациями ветеринарными аптечными организациями индивидуальными предпринимателями имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность должны поступать в обращение если
2 На их вторичной потребительской упаковке хорошо читаемым шрифтом на русском языке указаны наименование лекарственного препарата международное непатентованное или группировочное или химическое и торговое наименования наименование производителя лекарственного препарата номер серии дата выпуска для иммунобиологических лекарственных препаратов. Номер регистрационного удостоверения срок годности способ применения дозировка или концентрация объем активность в единицах действия либо количество доз в упаковке лекарственная форма условия отпуска из аптеки условия хранения предупредительные надписи.
Следовательно все гормональные препараты не подлежащие предметно-количественному учету выписывают на форме рецептурного бланка 107-1у. Рецептурный бланк оформляется штампом медицинской организации подписью и печатью врача. Срок действия рецепта 2 месяца. После отпуска лекарственного препарата рецепт возвращается пациенту.[23]
1.5 Основные виды и классы гормональных препаратов
Виды гормональных лекарственных препаратов
Гормональные лекарственные препараты — это крайне разнообразная группа лекарств. Под одним названием «гормоны» объединены препараты с разной структурой разными эффектами. На сегодняшний день не существует единой классификации гормональных препаратов. Классификация по химической структуре чаще используется в научных целях. Все препараты в этом случае делятся на три класса вещества белкового и пептидного строения препараты аминокислот гормоны стероидной природы.
Для практической деятельности удобней пользоваться классификацией по органному принципу. В этом случае выделяются следующие виды гормонов
 препараты гормонов гипофиза
 препараты стимулирующие и угнетающие функцию щитовидных желез
 препараты гормонов паращитовидных желез
 препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические гипогликемические вещества
 препараты гормонов коры надпочечников и другие синтетические аналоги
 препараты мужских и женских половых гормонов
 анаболические стероиды.[4]
По широте применения безусловно лидируют стероиды – гормоны коры надпочечников. Эти препараты эффективны при лечении любого вида воспаления и отека. Тяжелые аллергические реакции и аутоиммунные процессы заболевания вызванные агрессией иммунитета против собственных тканей могут быть полностью вылечены данными препаратами. Как вспомогательные средства для снятия отека покраснения боли стероиды широко используются в лечении. Даже если причина заболевания неизвестна стероиды могут оказать хотя бы временный эффект убирая неприятные симптомы. Препараты данной группы – преднизолон дексаметазон метипред и другие. Если по какой-то причине пациент отказывается от назначенных ему стероидов – развивается резкое ухудшение состояния прогрессирование заболевания. Так при бронхиальной астме могут участиться приступы удушья и даже развиться астматический статус когда газообмен в легких существенно падает и возникает угроза жизни больного. При надпочечниковой недостаточности отказ от стероидов приводит к резкому падению артериального давления развивается коллапс и пациент может погибнуть. Конечно нельзя назначать себе такие таблетки самостоятельно. Ведь при необоснованном применении стероиды вызывают развитие ожирения по мужскому типу жир накапливается преимущественно в области живота может возникнуть гипертоническая болезнь в крови увеличивается концентрация сахара и развивается диабет.
Во всем мире для лечения сахарного диабета используют еще один гормон – инсулин на сегодняшний день он применяется только в виде раствора и вводится иглой подкожно. Это сильное средство помогает снизить уровень сахара крови до нормы и избежать тяжелых осложнений заболевания слепота инфаркт миокарда гангрена и др. Остальные сахаропонижающие препараты кроме инсулина гормонами не являются и столь значительной эффективностью не обладают. Иногда спортсмены используют инсулин как сильный анаболический гормон он способствует набору массы тела усвоению глюкозы. Такое применение опасно развитием гипогликемической комы – т.е. сахар крови может снизится до 22 мМл и ниже. В результате человек теряет сознание и клетки головного мозга которые так нуждаются в нормальном постоянном уровне глюкозы крови начинают погибать. Даже если помощь придет вовремя и пациент очнется в дальнейшем его может беспокоить снижение памяти интеллекта частые головные боли.
В лечении заболеваний щитовидной железы при снижении ее функции используют гормоны левотироксин натрия и трийодтиронин. При недостатке этих веществ в организме развивается ожирение атеросклероз анемия снижается интеллект. Вовремя назначенное лечение гормонами помогает избежать таких последствий. Если же отказаться от приема нужных таблеток даже у молодого пациента замедляется обмен веществ откладывается избыточный вес растет уровень холестерина крови возникает постоянная усталость утомляемость апатия. Самостоятельно применять гормоны щитовидной железы не рекомендуется при их передозировке или необоснованном назначении может пострадать сердце. Так вероятно развитие нарушений ритма сердца инфаркта миокарда.
Гормональная контрацепция в настоящее время признана самой надежной. В этом случае используются специальные комбинации женских половых гормонов предотвращающих овуляцию и соответственно зачатие. Самостоятельно назначенные таблетки при неправильном выборе могут вызвать у женщины кровотечения тромбоз вен нижних конечностей поражение печени. А при правильном подборе — избавить от прыщей жирных волос кист и некоторых гинекологических проблем.
Из этого можно сделать вывод что препараты гормонов крайне разнообразны и действия их различны. Тем не менее для большинства людей все гормоны и лечение ими кажется чем-то опасным и нежелательным. Такое отношение к препаратам сложилось исторически и на сегодняшний день уже не всегда обоснованно в связи с прогрессом в фармакологии и медицине. Но мифы о гормонах продолжают жить в массовом сознании. Наиболее часто можно столкнуться со следующими ошибочными утверждениями.
Во-первых «гормональные таблетки приводят к ожирению». Данное утверждение может быть в некоторой степени верно только относительно стероидов инсулина и половых гормонов. Именно они в случае передозировки могут привести к некоторому набору веса. Так при начале гормональной контрацепции женщина может прибавить до 2 кг. В этом случае достаточно эффективна правильная диета. Что касается остальных препаратов то на вес они существенно не влияют и могут даже привести потере массы тела например как гормоны щитовидной железы.
Второй миф звучит еще страшнее «гормоны вызывают привыкание». Действительно если вводить в организм какой-то гормон свои железы временно перестают его вырабатывать но после отмены препарата эта функция постепенно восстановится. Здесь важно медленно отменять любой гормональный препарат уменьшая дозу в течение нескольких недель под контролем медицинского персонала. Совсем другая ситуация складывается если какая-то железа теряет способность вырабатывать гормон например инсулин при сахарном диабете 1 типа в этом случае вводить препарат придется пожизненно.
Еще один миф – «гормонами лечат только крайне тяжелые заболевания». Это не всегда так. Гормоны используют и для лечения относительно легких заболеваний некоторые болезни щитовидной железы и для лечения тяжелых состояний например анафилактический шок. Даже здоровые женщины используют гормоны – для предохранения от беременности. Получается что тяжесть болезни никак не связана с использованием таких лекарств.
Гормональные таблетки требуют пунктуального отношения принимать их нужно строго в назначенные часы стараясь не пропускать прием не менять дозу и длительность курса лечения самостоятельно. Если прием таблетки был пропущен – в следующий раз не следует принимать сразу две таблетки. В этом случае нужно действовать соответственно инструкции к лекарству они немного различны в зависимости от гормонального препарата. Некоторые гормональные таблетки следует принимать в строго определенное время суток- L-тироксин например принимается только утром и только на голодный желудок чтобы обеспечить его полноценное всасывание и распределение по организму. Эти простые правила помогут в лечении заболеваний требующих гормональной терапии.
Точную информацию о заболевании и препаратах которые будут назначены можно получить только у лечащего врача. Советы знакомых и медицинские статьи не стоит принимать как руководство к действию. Такую информацию можно использовать только посоветовавшись со специалистом. Гормональные таблетки могут принести больше вреда чем пользы при необоснованном назначении даже на фоне неплохого здоровья.
В том числе и женщинам решившим отдать предпочтение гормональной контрацепции нужно сначала посетить гинеколога. К такому виду предохранения имеется ряд противопоказаний тромбоэмболические заболевания тромбоз глубоких вен сосудистые заболевания артериальная гипертензия ишемическая болезнь сердца осложненный сахарный диабет злокачественные опухоли тяжелые нарушения функции печени острый вирусный гепатит. Кроме того конкретный препарат с нужной концентрацией действующих веществ женских половых гормонов будет зависеть от возраста пациентки ее вредных привычек планируемой в дальнейшем беременности и многого другого.
Препараты для лечения заболеваний надпочечников щитовидной железы поджелудочной железы всегда подбирает эндокринолог исходя из ваших анализов на гормоны и симптомов. Самостоятельно лечить такие заболевания нельзя. В том случае если врач уже назначил препарат не стоит отказываться от приема гормонов. Правильно выбранное лечение поможет сохранить здоровье и уберечь от тяжелых осложнений в будущем.[6]
Таким образом правильное применение назначенных врачом гормональных таблеток вполне безопасно и эффективно.
Основные классы гормональных препаратов.
1. Средства влияющие на продукцию гормонов гипофиза.
 Соматотропин-релизинг гормон
 Аналоги соматостатина
 Тиротропин-релизинг гормон
 Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов
 Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов
 Ингибиторы секреции пролактина
2. Препараты гормонов гипофиза.
1 Передней доли
 Соматотропин
 Аналог АКТГ
 Человеческие хорионические гонадотропины
 Человеческие менопаузные гонадотропины
 Тиротропин
2 Задней доли
 Препараты вазопрессина
 Препараты окситоцина
 Комбинированные препараты окситоцина и вазопрессина
3. Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства.
 Средства заместительной терапии при гипотириозе
 Антитиреоидные средства
 Средства снижающие уровень кальция в крови
4. Препараты гормонов поджелудочной железы
 Препараты инсулина
Короткого действия
Действия средней продолжительности
Длительного действия
 Глюкагон
5. Синтетические сахаропонижающие средства.
 Производные сульфанилмочевины
 Бигуаниды
 Ингибиторы α-глюкозидазы
6. Препараты паращитовидных желез.
7. Препараты гормонов коры надпочечников.
 Синтетические препараты минералокортикоидов
 Естественные глюкокортикоиды
 Синтетические аналоги глюкокортикоидов
8. Препараты половых гормонов.
 Эстрогены
 Гестагены
 Контрацептивные средства
 Противоклимактерические средства
 Андрогены
9. Анаболические средства
 Стероидной структуры
 Нестероидной структуры
1.6 Рынок гормональных препаратов для системного использования
Анализ рынка гормональных препаратов для системного использования включал исследование продажи розничного по данным розничного аудита IMS больничного сегментов и ОНЛС и охватывал период с I полугодия 2012 г. по I полугодие 2014 г. включительно. Все данные приведены в оптовых ценах. Согласно данным исследовательской компании IMS Health объем продаж анализируемого сегмента рынка в I полугодии 2014 г. составил 31 млрд. руб. в оптовых ценах или 145 млн. упаковок. По сравнению с I полугодием 2013 г. объем продаж увеличился на 233 в натуральном и на 128 в денежном выражении. Средняя цена за упаковку составила 2122 рублей снизившись на -85 по сравнению с прошлым годом при этом за 2 года рост цены составил +144 рис. 12 3.
Рис.1 Объем продаж гормональных препаратов в млн. упаковок за период I полугодие 2012 – I полугодие 2014 г.
Рис 2. Объем продаж гормональных препаратов в млрд. руб. за период
полугодие 2012 – I полугодие 2014 г.
Рис 3. Средняя оптовая цена за упаковку гормональных препаратов в руб. за период I полугодие 2012 – I полугодие 2014 г.
На отечественном фармацевтическом рынке представлено около 70 торговых наименований гормональных препаратов которые производят около 70 компаний.[13]
Рассматриваемый рынок препаратов включает 5 АТС-групп 2-го уровня рис. 4. Наибольшая доля продаж данного сегмента в денежном эквиваленте приходится на препараты группы H01 [Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги] при этом в натуральном выражении почти половину объема продаж обеспечивает группа H02 [Кортикостероиды для системного использования] доля которой выросла за 2 года на +05 п.п. рис.4
Российский рынок гормональных препаратов – это рынок дженериков доля которых составляет более 60 из них только 117 приходится на брэндированные дженерики.
Оригинальные препараты занимают около 35 сегмента в стоимостном выражении увеличившись на +74 п.п. за 2 года однако их доля в упаковках составляет всего 75 рис. 5.
Рис 4. Структура препаратов для системного использования.
Рис 5. Структура сегмента гормональных препаратов для системного
использования по патентному статусу.
Подавляющая часть этих лекарственных средств 75 реализуется по рецепту врача. На безрецептурные препараты приходится около 12.
Топ-10 производителей гормональных препаратов представлен в основном зарубежными компаниями табл. 1. Лидером среди них является Novartis доля которой в денежном выражении увеличилась за 2 года на +46 п.п. в основном за счет роста продаж препарата Сандостатин Лар +76 п.п.. Рост доли продаж в денежном выражении наблюдался у компаний Berlin ChemieMenarini Group Merck Sharp & Dohme и KRKA за счет таких препаратов как L-Тироксин Дипроспан и Дексаметазон соответственно.
Наибольший рост был отмечен у российской компании «Фармстандарт» за счет препарата Растан.
Суммарная доля десятки лидеров по итогам I полугодия 2014 г. составила 674 в натуральном и 848 в стоимостном выражении.
Таблица 1.
Топ-10 производителей гормональных препаратов
Среди торговых наименований табл. 2 лидером продаж в денежном выражении остается препарат Сандостатин Лар доля которого выросла на +76 п.п. за 2 года. Важно отметить рост доли препаратов Растан и L-Тироксин +112 п.п. и +11 п.п. соответственно за 2 года. Наибольшее падение продемонстрировали препараты Октреотид -23 п.п. и Миакальцик -19 п.п.. Общая доля десятки в денежном выражении выросла на +183 п.п. и составила 706 доля в упаковках увеличилась всего на +45 п.п. достигнув 590 сегмента
Таблица 2.
Торговые наименования гормональных препаратов
В таблице 3 представлены рейтинги продаж торговых наименований в каждой подгруппе АТС 2-го уровня рассматриваемого сегмента.
Таблица 3.
Рейтинг продаж торговых наименований
H01 гипато-гипофизарные гормоны и их аналоги H02 кортико-стероиды для системного использования H03 препараты для лечения заболеваний щитовидной железы H04 гормоны поджелудочной железы H05 гормоны для лечения заболеваний паращитовидной железы
Минирин Дексаметозон L – тироксин Глюкоген 1 мл гипокит Алостин
Растан Дипроспан Йодомарин 100 Миокальцик
Сандостатин Лар Преднизолон Йодомарин 200 Мимпара
Основная доля продаж более 60 лекарственных препаратов изучаемого сегмента в денежном выражении приходится на препараты производимые в странах Западной Европы прежде всего в Германии и Швейцарии. В натуральном выражении они также составляют львиную долю продаж сегмента 477. На препараты российского происхождения приходится всего 138 в натуральном и 183 в денежном выражении.[910]
Представляет интерес анализ сегментации цен в рассматриваемой группе препаратов. В I полугодии 2014 г. основная доля продаж в денежном выражении приходилась на препараты высокоценового сегмента «более 500 руб.» которая однако сократилась по сравнению с I полугодием 2013 г. в пользу более дешевых препаратов — «от 100 до 300 руб.» +57 п.п.. Доля низкоценового сегмента «от 50 до 100 руб.» снизилась почти в 2 раза.
Препараты рассматриваемого сегмента представлены преимущественно инъекционными формами и таблетками. При этом доля последних выросла за 2 года на +20 п.п. составив 356. Доля инъекций наоборот сократилась на -16 п.п. до 539. Прочие препараты представлены в виде мазей и порошков.
1.7 Мониторинг аптечных продаж гормональных контрацептивов
В настоящее время на фармацевтическом рынке России представлено огромное разнообразие гормональных контрацептивов. Гормональные противозачаточные средства выпускаются не только в виде таблеток и драже для приема внутрь но также в виде внутриматочных спиралей вагинальных колец накожных пластырей и подкожных имплантов.
За рассмотренный период группа насчитывает 44 бренда 72 полных наименования. Стоимостный объем продаж данного сегмента рынка в 2012 году составил 82 млрд. руб.+76 по сравнению с 2011 г. в натуральном объеме-183 млн. упаковок +075 к прошлому году. Особенность рынка гормональных противозачаточных средств заключается в том что ТОП-10 рейтинга продаж в рублях так и в упаковках практически полностью захватили два мировых гиганта фарминдустрии – это корпорации Bayer AG и Gedeon Richter.[12]
В таблице 4 представлен рейтинг продаж гормональных контрацептивов в рублях. На первом месте с долей продаж 160 находиться бренд Ярина Bayer AG который является неизменным лидером в сегменте на протяжении уже ряда лет. Вторую и третью строчки также занимают препараты фирмы Bayer AG – Джес и Жанин с долями продаж в рублях 122 и 94 соответственно. Необходимо отметить что в 2012 г. Компания Bayer AG с целью укрепления положения лидеров сегмента вывела на рынок новинки Ярина Плюс и Джес Плюс. Интересно что в рейтинге ТОП-10 для бренда Джес в 2012 г отмечен максимальный прирост продаж +410 по сравнению с предыдущим годом.
В рейтинге по натуральному объем продаж таблица 5 первые два места в тройке лидеров практически с равными долями разделили бреды компании Gedeon Richter – Постинор доля 105 и Регулон доля 101 а на третьем месте расположился лидер стоимостного объема продаж – Ярина с долей 87 Bayer AG. Необходимо отметить что в сравнении с 2011 г находящийся на первом месте препарат Постинор значительно ослабил свои позиции -79. Максимальный прирост продаж в упаковках как и рейтинг в рублях был отмечен для бренда Джес +364 по сравнению с 2011 г в то время как прирост продаж Ярина сказался отрицательным -27.
Таблица 4.
ТОП-10 брендов гормональных контрацептивов по объему в рублях
Подводя итог необходимо отметить что рынок гормональных контрацептивов характеризуется устойчивым ростом продаж. Данный сегмент благоприятен для вывода новых продуктов. Так в 2012 г появились такие новые противозачаточные средства как Зоэли Organon Женале ООО «ИзвариноФарма» Димиа и Силует Gedeon Richter Трирегол и Оралкон FamyCareLimited. Таким образом рынок характеризуется положительным приростом активно развивается за счет появления новых брендов и расширения линейки уже существующих. По-видимому данная ситуация сохранится и в дальнейшем.
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Исследование рынка гормональных препаратов проводилось на базе Аптеке 1 ГП «Калугафармация» города Калуги по адресу у. Ленина дом. 69.
Исследования проводились по нескольким направлениям
1. Исследование рынка продаж гормональных препаратов для системного
использования в Аптеке 1 города Калуги.
2. Результаты анкетирования потребителей гормональных препаратов.
3. Мониторинг врачебных назначений в отношении гормональных препаратов.
2.1 Исследование рынка продаж гормональных препаратов для системного использования в Аптеке 1 города Калуги.
Анализ рынка гормональных препаратов в Аптеке 1 ГП «Калугафармация» города Калуги показал что формирование происходит преимущественно за счет продукции импортного производства. Из всех представленных гормональных препаратов 32 отечественного производства и 68 приходится на импорт рис 1.
Рис 1. Производители гормональных препаратов.
При проведении анализа были взяты данные по обороту препаратов представителей четырех фармакологических групп доля которых представлена в таблице 1. Согласно таблице наибольший спрос приходится на товары группы контрацептивов – 40.
Таблица 1
Ассортимент гормональных препаратов в аптеке 1
Группы гормональных препаратов Доля в
Контрацептивны 40
Глюкокортикоиды 30
Препараты щитовидной железы 26
Гипогликемические препараты 4
С целью анализа ассортиментной насыщенности проведена дифференциация рынка гормонов по фирмам-производителям и ранжирование отдельных фармацевтических компаний по рыночной доле. На рынке представлена продукция 8 отечественных фирм-производителей и 5 зарубежных.
В таблице 2 представлены зарубежные фирмы занимающие лидирующие места рейтинга. Согласно данным первое место занимает Gedeon Richter Венгрия — 44 на второй позиции — Bayer Schering Pharma Германия – 37 затем идет Shering-Plought Америка -13 и замыкает рейтинг зарубежных производителей BERLIN-CHEMIE Германия на его долю приходится 6.
Таблица 2
Рейтинг зарубежных фирм-производителей гормональных препаратов по рыночной доле
Рейтинг Название фирмы-производителя гормонов Доля на рынке
1 Gedeon Richter 44
2 Bayer Schering Pharma 37
3 Shering-Plought 13
4 BERLIN-CHEMIE 6
Среди отечественных фирм-производителей гормональных препаратов на рынке лидируют ОАО Дальхимфарм – 25 ФГПУ «Московский эндокринный завод» — 125 ОАО Акрихин – 125.
Оптовый рынок лекарственных средств фактически представляют 11 ведущих оптовых фирм. Лидирующие позиции на рынке сбыта гормональных препаратов занимают такие фирмы-дистрибьютеры как ЗАО ЦВ «Протек» ФК «Пульс» ЗАО НПК «Катрен».
За период с 1 января 2015 по 1 января 2016 года было проведен анализ количества поставляемой продукции гормональных средств в Аптеку 1 фирмами-дистрибьютерами таблица 3. В ходе исследования было выявлено общее количество поставляемой продукции данной группы лекарственных средств за данный период по фактическому количеству.
Таблица 3
Поставка фирмами-дистрибьютерами гормональных средств в аптеку 1 за период с 1 января 2015 по 1 января 2016 года. в упаковках.
Фирма-дитребьютер Количество в упаковках
1 ЗАО ЦФ «Протек» 473
2 ФК «Пульс» 455
3 ЗАО НПК «Катрен» 453
4 ЗАО «СИА Интернейшнл ЛТД» 113
5 ЗАО «Роста» 91
6 ООО «Здравсервис» 51
7 ООО «Надежда» 27
8 ЗАО «ПрофитМед» 17
9 ООО «Альянс» 14
10 ПАО «Фармимэкс» 10
11 ЗАО «Аптека-Холдинг» 5
За весь 2015 год вышеуказанными фирмами было поставлено 1709 единиц продукции. Из которых 689 40 приходится на группы контрацептивов 537 30 на глюкокортикоиды 459 26 единиц препаратов щитовидной железы 44 4 гипогликемические средства рис. 2.
Рис 2. Поставки гормональных препаратов по группам в упаковках.
Из таблицы 3 видно что лидирующую позицию занимает фирма ЗАО ЦФ «Протек» с количеством проданных упаковок – 473 на втором месте ФК «Пульс»-455 упаковок третье место у ЗАО НПК «Катрен»-453 таблица 3.
Процентное соотношение лидирующих по поставкам фирм-дистребьютеров представлено на рисунке рисунке 3.
Рис 3. Количество поставок фирм лидеров в упаковках.
Проанализировав фирмы занимающиеся производством гормонов и фирмы осуществляющие их сбыт можно составить рейтинг препаратов ставших лидерами по поставкам и следовательно лидерами продаж в Аптеке 1 за 2015 год таблица. 4.
Таблица 4
Гормональные препараты- лидеры продаж в упаковках за 2015 год в аптеке 1 города Калуга.
Согласно таблице 4 лидирующую позицию в рейтинге продаж занимает гормональный препарат фирмы Berlin-ChemieMenarini – Йодомарин 200 438 упаковок на втором месте — Дипроспан 185 упаковок препарат немецкой фирмы Bayer Schering Pharma далее следует гормональный препарат Российского производителя — ФГПУ «Московский эндокринный завод» — Гонадотропин хорионический 152 упаковки.
2.2 Результаты анкетирования потребителей гормональных препаратов.
Для выявления потребностей среди посетителей аптек на рынке гормональных препаратов в Аптеке 1 города Калуги было проведено анкетирование в котором приняло участие 50 респондентов из них 26 мужчин и 74 женщин рис 4 в основном в возрасте старше 40 лет рис.5.
Рис 4. Гендерная принадлежность респондентов
Рис 5.Возраст клиентов.
Из рисунка5 видно что основную часть посетителей аптеки составляют люди в возрасте старше 40 лет. Так как данная возрастная категория население находится в зоне риска и гораздо чаще страдает заболеваниями со стороны различных систем организма.
Рис 6. Частота посещения аптеки.
В связи с ухудшение экологической обстановки в стране появлением новых видов вирусов увеличилось число посетителей аптек. Как видно из рисунка 6 50 респондентов регулярно посещают аптеки.
На вопрос «Вы знаете что такое гормональные препараты» 80 опрошенных ответили утвердительно рис.7 и они знакомы с их фармакологическими свойствами. Респонденты приобретали гормональные препараты в аптеки для себя реже для больных родственников рис 8.
Рис 7. Вы знаете что такое гормональные препараты
Рис 8. Для кого был приобретен препарат в аптеке
Рис 9. Негативное влияние гормональных препаратов на организм.
Как видно из рисунка 9 56 респондентов имеют негативное отношение к данной группе лекарственных средств. Такое мнение у них сложилось по средствам информации полученной в различных интернет источниках средствах массовой информации либо пришли к такому мнению по словам знакомых.
Рис 10. Приобретали ли вы в аптеке гормональные препараты
58 посетителей аптек когда-либо приобретали гормональные препараты что свидетельствует о существенных проблемах связанных с работой эндокринных желёз. Согласно полученному показателю можно предположить о нынешнем уровне заболеваемости связанной с гипер- или гипо- функцией эндокринной системы составляющий выше среднего рис.10.
Рис 11. Какой препарат это был
Среди лекарственных препаратов исследуемой фармакологической группы при проведении анкетирования наиболее часто приобретаемыми препаратоами стали Преднизолон – 21 L-тироксин – 46 Дексаметазон – 33. Лидирующую позицию занимает L-тироксин 46 что говорит о повышенном уровне заболеваемости щитовидной железы рис 11. Данная проблема связанна с интенсивностью выработки железой атомов йода ещё одной причиной дефицита этого важного микроэлемента в организме является удаленность от морей и океанов.
Рис 12. Пользовались ли вы когда-нибудь контрацептивами
При проведении опроса выявлено что примерно половина опрашиваемых женщин 46 когда либо в своей жизни использовали контрацептивы рис 12.
Лидирующее место по применению рис.13 занял немецкий препарат фирмы Bayer Pharma AG — «Ярина» им пользуются 2222 опрошенных женщин. На втором месте венгерский препарат фирмы Gedeon Richter – «Новинет» 1110. Последние места занимаю немецкие препараты фирмы Bayer Schering Farma AG – «Жанин» и «Анжелик» а также «Линдинет» препарат Венгерской фирмы – Gedeon Richter данные средства контрацепции при опросе набрали 37 рис 13.
Рис 13. Какой контрацептив это был
Одним из ключевых вопросов анкеты стал « Страдаете ли вы сахарным диабетом». Этот вопрос задан с целью выявления востребованности в препарате – инсулин и установления предположительного уровня населения находящегося в зоне риска. 10 респондентов страдают сахарным диабетом 90 не имеют этой проблемы рис 14. Но 13 из людей не имеющих в анамнезе сахарного диабета утверждают что их сахар в крови выше нормальных показателей вследствие чего можно сделать вывод о существующем риске увеличения уровня заболевших.
Рис 14. Страдаете ли вы сахарным диабетом
Проведя опрос среди населения было выявлено что основную долю в ассортименте употребляемых гормональных лекарственных средств составляют таблетки — 41 на растворы приходится 20 на драже — 16 а суспензии и мази составляют лишь — 11 рис 15.
Рис 15. Анализ ассортимента лекарственных средств.
Таким образом из полученных данных видно что наибольшую долю в ассортименте гормональных лекарственных средств занимают таблетки которые пользуется наибольшим спросом т.к они удобны в применении далее по предпочтениям идут растворы и драже а суспензии и мази пользуются наименьшим спросом.
2.3 Мониторинг врачебных назначений в отношении гормональных препаратов.
Проведен анализ врачебных назначений в отношении гормональных препаратов. Важность и актуальность данной проблемы заключается в том насколько значимое влияние оказывают на врачей практического здравоохранения различные научно-образовательные программы и насколько врачебные назначения соответствуют национальным и международным стандартам лечения. Каково влияние на потребление гормонов фармацевтической отрасли в целом производителей лекарственных средств маркетирующих организаций работников аптек а также самих пациентов.
Основной задачей данного анализа является оценка рынка гормональных средств для системного применения и его основных движущих сил — предпочтений врачей для того или иного лекарственного средства из группы гормонов. Весь рынок гормональных препаратов очень большой поэтому мы провели анализ врачебных назначений гормональных препаратов — основных лидеров продаж а также выяснили какими специалистами и в каких случаях назначаются те или иные гормональные препараты. Для этого были проанализированы врачебные назначения гормональных препаратов в одной из детских поликлиник анализ рецептов и назначений с которыми клиенты приходили в аптеку. Также было проанализировано каким гормональным препаратам отдает предпочтение тот или иной специалист.
В поликлиниках среди врачей назначающих гормоны лидируют педиатры гинекологи эндокринологи и дерматологи.
В детской поликлинике города Калуга по адресу улица Вилонова д. 27 было проведено исследование в результате которого были получены статистические данные. Проанализировав полученную информацию составлена таблица в которой указаны заболевания связанные с гипо- или гиперфункцией эндокринных желез. С указанием общего числа заболевших детей за 2015 год таблица 10.
Таблица 10
Статистика заболеваемости связанной с функциями эндокринных желёз среди детей за 2015 год.
Из таблицы 10 видно что наибольшее количество зарегесрированных заболеваний приходится на долю
1. Нетоксический зоб
2. Сахарный диабет I типа
3. Ожирение.
В ходе исследования было установлено какие препараты чаще назначают врачи в своей практической деятельности при заболеваниях упомянутых ранее.
Нетоксический зоб — данной заболевание характеризуется видимым увеличением щитовидной железы. В настоящее время зоб у новорожденных и детей младшего возраста чаще всего обусловлен генетическими дефектами системы синтеза тиреоидных гормонов.
Рис 16. Препараты для лечения нетоксического зоба.
Из рисунка 16 видно что врачи при назначении препаратов отдают предпочтение Йодтироксу.
Сахарный диабет I типа
Для лечения сахарного диабета I типа врачи в своей практической деятельности отдают предпочтение препаратам инсулина ультрокороткого и короткого действия рис 17. Первое место занимает НовоРапид — препарат инсулина ультрокороткого действия 34. На втором месте Хумалог – 20. Третье место занимает препарат короткого действия – Актрапид НМ 13. Меньше всего врачи назначают Протафан НМ и Инсуман Базаль– 5 Хумулин НПХ — 2.
Рис 17. Препараты для лечения сахарного диабета I типа.
Ожирение – эндокринное ожирение развивается у детей и подростков с различными заболеваниями желез внутренней секреции. Данное заболевание имеет множество причин возникновения лечение которых требует различного медикаментозного и не медикаментозного подхода. Медикаментозная терапия имеет множество направлений поэтому в исследовательской работе мы не будем её развивать т. к. эта тема очень обширна и не является ключевой.
Выводы по практической части.
Современный рынок постоянно пополняется гормональными препаратами. Российский рынок гормональных препаратов – это рынок дженериков доля которых составляет более 60 из них только 117 приходится на брэндированные дженерики. Оригинальные препараты занимают около 35 сегмента в стоимостном выражении однако их доля в упаковках составляет всего 75.
Подавляющая часть этих лекарственных средств75 реализуется по рецепту врача. На безрецептурные препараты приходится около 12.
С целью изучения розничного рынка гормональных препаратов были проведены исследования продаж гормонов в одной из крупнейших аптек города Калуги. В ассортименте преобладают препараты зарубежного производства которые в среднем составляют 68 от общего количества предложений гормональных препаратов.
Топ-10 производителей гормональных препаратов представлен в основном зарубежными компаниями.
Лидером среди них является Gedeon Richter Венгрия — 44 вторую позицию занимает Bayer Schering Pharma Германия – 37 на третьем месте Shering-Plought Америка -13.
Среди отечественных фирм-производителей гормонов на рынке лидируют ОАО Дальхимфарм – 25 ФГПУ «Московский эндокринный завод» — 125 и ОАО Акрихин – 125.
Рынок сбыта гормональных препаратов представлен большим количеством фирм-дистрибьютеров. Первое место по поставкам гормональных препаратов в аптеки города Калуги занимает компания ЗАО ЦВ «Протек» за ним следует ФК «Пульс» замыкает тройку лидеров фирм сбыта ЗАО НПК «Катрен».
Среди торговых наименований лидером продаж в аптеке 1 города Калуга стал немецкий препарат фирмы BERLIN-CHEMIEMENARINI – Йодомарин 200. Основным дистрибьютером данного препарата стал ЗАО ЦВ «Протек»126 упаковок за 2015 год. В период с 1 января 2015 по 1 января 2016 год в аптеку 1 всего было поставлено 438 единиц Йодомарина 200.
В ходе нашего исследования трудно дать объективную статистику в отношении частоты назначения того или иного гормонального препарата врачом эндокринологом и врачами использующими в своей практике гормональные средства. Исследование по заболеваниям связанным с работой желёз внутренней секреции проводилось в детской поликлинике города Калуга. Исходя из полученной информации 1299 детей в возрасте от несколькими месяцев и до 14 лет страдают болезнями эндокринной системы расстройствами питания и нарушения обмена веществ. Преимущественное значение среди них занимает ожирение на долю которого приходится 679 зарегистрированных случаев за 2015 год.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
11. Мельниченко Г. А. Эндокринология. Типичные ошибки практического врача Г. А. Мельниченко О. В. Удовиченко А. Е. Шведова. – М. Практическая медицина 2014 – 188 с.
12. Прожерина Ю.А. Мониторинг аптечных продаж гормональных контрацептивов Ю.А. ПрожеринаНовая аптека. Эффективное управление. Практический журнал.-2013.- 3.- С. 13 – 14.
13. Уварова Ю.В. Рынок гормональных препаратов для системного использования Ю.В. Уварова Ремедиум. Практический журнал. — 2014.- 12.- С. 22-25.
14. Фармацевтический рынок России. Итоги 2013 года аналитический отчёт.- М. ЗАО Группа ДСМ 2014.